جراحی لاپاراسکوپی چیست؟
در گذشته نه چندان دور برای انجام عمل های جراحی، از برش هایی با طول زیاد، استفاده می شد. این روش دارای نقاط ضعف و عوارضی بود:
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا )
- احتمال عدم جوش خوردن محل برش جراحی و ایجاد انواع فتق های جدار شکم (فتق به بیرون زدگی احشا از جدار شکم از نقاط ضعف دردیواره اصلی گفته می شود)
- به دلیل دستکاری روده ها و احشا، در بسیاری از موارد پس از اعمال باز چسبندگی های وسیع داخل شکمی ایجاد شده و گاها باعث انسداد روده و عوارض جدی می شود به گونه ای که 30% بیمارانی که تحت این جراحی ها قرار می گیرند در عرض 10 سال نیازمند عمل های مجدد جهت برطرف کردن این چسبندگی ها می شود.
- از آنجا که طول زخم جراحی در اعمال باز بیشتر است، احتمال عفونت زخم و جوش نخوردن در این جراحی ها زیاد است.
مزایای انجام جراحی به روش لاپاراسکوپی:
- کاهش طول مدت بستری در بیمارستان
- دوران نقاهت کوتاهتر
- کاهش میزان عفونت زخم و جوش نخوردن
- کاهش میزان بروز فتق های داخل شکمی
- امکان بررسی کامل همه نقاط شکم بدون نیاز به ایجاد برش های متعدد و یا افزایش طول برش
- کاهش احتمال ایجاد چسبندگی های داخل شکمی
- نتایج زیبایی بهتر از لحاظ اسکار محل جراحی
کاربرد های عمل لاپاراسکوپی چیست؟
از کاربردهای این عمل میتوان به موارد:
- تشخیص سریعتر و آسانتر بیماری ها
- انجام نمونه برداری همزمان
- جراحی های کم تهاجمی با درد و احساس ناراحتی کمتر در نواحی تیروئید، قفسه سینه، دستگاه گوارش شامل معده، روده، لوزالمعده، کبد، طحال، رحم، جدار شکم و فتق ها
لاپاروسکوپی زنان و زایمان
لاپاراسکوپی زنان، ممکن است برای بررسی موارد زیر برای خانمها استفاده شود:
- درد و مشکلات لگن
- کیستهای تخمدان
- فیبروئیدها یا فیبروم رحمی
- لولههای فالوپ
- درمان اندومتریوز
تشخیص سرطان
لاپاراسكوپي میتواند همچنین به کشف وجود سرطان میزان پیشرفت و گسترش آن در بدن کمک کند. این روش میتواند به تشخیص انواع سرطانهای زیر کمک کند:
- سرطان تخمدان
- سرطان لوله فالوپ
- کبد
- پانکراس
- روده بزرگ
- مری
- روده کوچک
- معده
- رحم
- مزوتلیوما صفاقی
لاپاروسکوپی همچنین میتواند به تشخیص سرطان دیگری که در اندامهای شکمی و لگن گسترش یافته است کمک کند.
چگونه میتوانم برای لاپاراسکوپی آماده شوم؟
- پزشک روش کار را برای شما توضیح خواهد داد. هر گونه سؤالی که دارید از او بپرسید.
- ممکن است از شما خواسته شود که فرم رضایت نامهای را امضا کنید که اجازه این عمل را میدهد. فرم را با دقت بخوانید و اگر به چیز نامعلوم و نامشخصی برخورد کردید، سؤال کنید.
- پزشک شما یا کسی که قرار است لاپاراسکوپی را برای شما انجام دهد، سؤالاتی در مورد وضعیت سلامتیتان در گذشته خواهد پرسید. او همچنین ممکن است شما را معاینه فیزیکی کند. این کار برای اطمینان از وضعیت خوب و مناسب سلامتی شما میباشد. همچنین ممکن است نیاز به انجام آزمایش خون و سایر آزمایشهای تشخیصی دیگر داشته باشید.
- چند ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید یا بنوشید. در ایران حدودا این ساعات حدود 6 تا 8 ساعت است
- اگر به هرگونه دارو، لاتکس، چسب و داروهای بیهوشی (موضعی و عمومی) حساسیت دارید، با پزشکتان در میان بگذارید.
- در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید با پزشک خود صحبت کنید. این شامل داروهای بدون نسخه و با نسخه پزشک میشود. همچنین شامل ویتامینها، گیاهان دارویی و سایر مکملهای غذایی است.
- در صورت سابقه اختلالات خونریزی به پزشک خود بگویید. در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون، آسپرین، ایبوپروفن یا داروهای دیگری که بر لخته شدن خون تأثیر میگذارند، به پزشک خود اطلاع دهید.
- ممکن است لازم باشد قبل از عمل مصرف این داروها را متوقف کنید.
- اگر باردار هستید یا به فکر میکنید که باردار هستید، به پزشک خود بگویید.
- اگر زیورآلات و نگینهایی (پیرسینگ) را در نزدیکی نافتان دارید، باید آنها را درآورید.پزشک ممکن است بر اساس شرایط پزشکی شما دستورالعملهای دیگری را نیز به شما ارائه بدهد.
در حین عمل لاپاراسکوپی، چه رخ خواهد داد؟
لاپاروسکوپی ممکن است به صورت یک عمل سرپایی یا به صورت یک عمل نیاز به بستری در بیمارستان انجام شود. نحوه انجام این عمل ممکن است متفاوت باشد و به شرایط شما و شیوههای پزشک شما بستگی دارد.
بهطورکلی لاپاروسکوپی در حالی انجام میشود که شما تحت بیهوشی عمومی خواب هستید. پزشک، نوع بیهوشی را بر اساس روش و سلامت کلی شما انتخاب میکند.
بهطور کلی، روند انجام لاپاروسکوپی به این صورت است:
- از شما خواسته میشود هرگونه جواهرات یا اشیاء دیگری را که ممکن است در این عمل اختلال ایجاد کند، خارج کنید.
- از شما خواسته میشود كه لباسهایتان را درآورید و یک لباس راحتی مخصوص عمل به شما داده میشود.
- یک لاین IV (داخل وریدی) در بازو یا دست شما وارد میشود.
- ممکن است یک سوند ادرار در مثانه شما برای جمع آوری ادرار قرار داده شود.
- روی یک تخت عمل به پشت خود دراز میکشید.
- متخصص بیهوشی میزان ضربان قلب، فشار خون، تنفس و میزان اکسیژن خونتان را در حین عمل بررسی میکند.
- اگر موهای زیادی در محل جراحی وجود داشته باشد، آنها را کوتاه میکنند.
- پوست روی محل جراحی با یک محلول استریل (ضد عفونی کننده) تمیز میشود.
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا, مرکز لاپاراسکوپی در ظفر )
چه اتفاقی بعد از لاپاروسکوپی میافتد؟
- بعد از عمل، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. روند بهبودی شما بسته به نوع بیهوشی که انجام دادید متفاوت خواهد بود. وضعیت شما بهدقت کنترل و نظارت میشود. هنگامیکه فشار خون، نبض و تنفس شما پایدار شد و هوشیاریتان را به دست آوردید، شما را به اتاقتان در بخش بیمارستان میبرند. یا اگر عملتان سرپایی بود، ممکن است شما را به خانه بفرستند.
- وقتی در خانه هستید، باید محل برش را تمیز و خشک نگه دارید. پزشک در مورد نحوه استحمام دستورات لازم را به شما میدهد. هر بعضی از نوع بخیه یا بست جراحی را باید در مراجعهی بعدی به مطب خارج کنید. اگر از نوار چسب استفاده شده است، باید آنها را خشک نگه دارید. آنها اغلب طی چند روز بعد میافتند.
- ممکن است به خاطر گاز دی اکسید کربن در شکمتان، هنوز دردی در شکم احساس کنید. این درد ممکن است چند روز طول بکشد و ممکن است در شانههایتان نیز احساس کنید. البته این درد باید روزبهروز بهتر شود. داروهای مسکنتان را مطابق دستور پزشکتان مصرف کنید. آسپرین یا سایر داروهای مسکن ممکن است خطر خونریزی شما را افزایش دهد. فقط داروهایی مصرف کنید که پزشکتان تأیید یا تجویز کرده باشد.
- به مدت 1 یا 2 روز بعد از عمل نوشیدنیهای گازدار مصرف نکنید. این کار به کاهش درد خفیف ناشی از گاز دی اکسید کربن کمک خواهد کرد. همچنین نوشیدنیهای گازدار ممکن است معده شما را ناراحت کنند.
- میتوانید تا چند ساعت بعد از عمل مایعات شفاف بخورید و سپس بهتدریج میتوانید خوردن غذاهای جامد را طبق دستور پزشک شروع کنید. در صورت داشتن حالت تهوع یا استفراغ به پزشک خود اطلاع دهید.
ممکن است پزشکتان توصیه کند که فعالیت بدنی خود را برای چند روز محدود کنید.
آیا جراحی لاپاراسکوپی با استفاده از بیهوشی انجام می شود؟
از بیهوشی عمومی در جراحی لاپارسکوپی استفاده می شود. به وسیله سرمی که داخل ورید زده می شود، مایعات و مواد بیهوشی به بدن بیمار تزریق خواهند شد. بنابراین بیمار دردی حس نخواهید کرد. گاهی نیز این نوع جراحی به وسیله بی حسی موضعی انجام می شود و فقط قسمت تعیین شده در عمل بی حس خواهد شد. یعنی فرد بیدار بوده، اما در طول انجام عمل دردی حس نمی کند.
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا, مرکز لاپاراسکوپی در ظفر )
معایب
- نیاز به مراکز مجهز و تجهیزات گران قیمت دارد.
- نجام لاپاراسکوپی کم خطر و مطمئن نیازمند جراحی است که آموزش آکادمیک و کلاسیک آنرا در مراکز دانشگاهی معتبر دیده باشد در صورتیکه به دست افراد کم تجربه و آموزش ندیده انجام شود خطرناک بوده وگاها جان بیمار را به خطر میاندازد بنابراین جراحانی که تجربه و علم لازم را در لاپاراسکوپی ندارند بهتر و مطمئن تر است که عمل را به روش باز انجام دهند.
- اگرچه اعمال لاپاراسکوپی در دید اول گرانتر از اعمال باز به نظر میرسد ولی در واقع با احتساب طول بستری کوتاهتر و بازگشت سریعتر بیمار به کار و فعالیت و عوارض دراز مدت بسیار کمتر در نهایت به صرفه تر از عمل باز میباشد.
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا, مرکز لاپاراسکوپی در ظفر )
آیا نیاز است بعد از جراحی لاپاراسکوپی برای کشیدن بخیه ها مراجعه کنم؟
کشیدن بخیه در بسیاری از موارد با درد زیادی همراه است. خوشبختانه صنعت ساخت بخیه، به سمتی پیش می رود که بخیه ها به خودی خود آب شوند و نیازی به کشیدن آن ها نباشد. در مورد بیماری لاپاراسکوپی نیز نیاز به برداشتن بخیه ها نیست. بیمار می تواند بعد از 2-3 روز دوش بگیرد. بهتر است در حین دوش گرفتن، یک حوله نرم با یک نیروی متوسط به محل بخیه ها بگیرید. حتی می توانید محل زخم های خود را با باند های چسب بپوشانید. توجه داشته باشید که اگر بعد از حمام کردن، محل زخم متورم و قرمز شد یا ترشح و حساسیت در اطراف زخم مشاهده کردید، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. زیرا این مسئله ای مهم و حیاتی است و توجه جراح شما را می طلبد.
مراقبت ها و اقدامات لازم بعد از عمل جراحی لاپاراسکوپی
- در 48 ساعت اول پس از لاپاراسکوپی، از حمام کردن و دوش گرفتن خودداری کنید.
- تا دو روز از رانندگی خودداری کنید. زیرا هنوز اثرات بیهوشی های اتاق عمل در بدن شما هست. پس امکان دارد دچار سرگیجه های ناگهانی شوید.
- دوچرخه سواری، دویدن و ورزش کردن و همچنین آمیزیش جنسی تا 3 هفته ممنوع است.
- شنا کردن در هفته اول ممنوع است. خواه چه در اقیانوس باشد و چه در استخر.
- رفتن به داخل وان آب گرم و وارد شدن به جکوزی 2 هفته بعد از عمل لاپاراسکوپی ممنوع است.
- برای جلوگیری از کم آبی بدن، تا حد ممکن مایعات بنوشید.
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا, مرکز لاپاراسکوپی در ظفر )
جمع بندی
- بهبودی کامل محل زخم های برش عمل لاپاراسکوپی حدود یک سال طول می کشد.
- در این مدت باید سعی کنید زخم ها در تابش مستقیم نور آفتاب قرار نگیرد.
- زخم ها باید هر چند وقت یکبار معاینه شوند.
- باید توجه داشته باشید که هرچه بیشتر استراحت کنید زودتر خوب خواهید شد.
- توجه به یک رژیم غذایی سالم و پرهیز از پرخوری می تواند به بهبود هرچه بیشتر زخم ها کمک کند.
- همواره باید زخم هایتان را تمیز نگه دارید.
- محل زخم ها نباید دچار عرق و آفتاب سوختگی شود.
- از شوینده های ملایم برای تمیز نگه داشتن بدن تان استفاده کنید.
پایبندی هرچه بیشتر شما به مراقبت ها و اقدامات لازم بعد از عمل جراحی لاپاراسکوپی می تواند بهبودی زخم ها و درمان شما را تسریع ببخشد.
( دکتر امیر منشی زاده بورد تخصصی جراحی عمومی و عضو کالج جراحان آمریکا, مرکز لاپاراسکوپی در ظفر )
برای تغییر این متن بر روی دکمه ویرایش کلیک کنید. لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
برای تغییر این متن بر روی دکمه ویرایش کلیک کنید. لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
برای تغییر این متن بر روی دکمه ویرایش کلیک کنید. لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
برای تغییر این متن بر روی دکمه ویرایش کلیک کنید. لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.